“陽(yáng)了”后醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

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隨著官方宣布1月8日起將對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，“陽(yáng)了”之后看病吃藥醫(yī)保如何報(bào)銷也成為關(guān)注焦點(diǎn)。近期，多地明確了報(bào)銷政策。

北京：將“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”等多種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

北京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站2022年12月17日發(fā)布消息，為積極應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情，加強(qiáng)北京市保障工作力度，保障參保人員治療新型冠狀病毒肺炎用藥需求，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個(gè)藥品臨時(shí)納入北京市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。通知自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。此外，北京還明確將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注COVID-19人免疫球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒等疫情防控藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。

安徽：新冠感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%

據(jù)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，2022年12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(急)診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。同時(shí)，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開(kāi)通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇。

山東：新冠癥狀網(wǎng)上問(wèn)診納入醫(yī)保報(bào)銷 與線下報(bào)銷政策一致

據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站2022年12月28日消息，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，通知明確新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)網(wǎng)上咨詢服務(wù)，為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、透析患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者提供就醫(yī)及心理咨詢、用藥指導(dǎo)服務(wù)。

河南：將14種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和6種中成藥臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍

據(jù)河南省醫(yī)保局網(wǎng)站2022年12月30日消息，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，河南省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳將用于新冠病毒防治的金蒡清疫顆粒等14種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和青石顆粒等6種中成藥臨時(shí)納入河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍，支付期至2023年3月31日。此前，2022年12月9日，河南省醫(yī)保局曾發(fā)文，將南陽(yáng)市中醫(yī)院申報(bào)的“九味清瘟飲顆粒”納入河南省醫(yī)保基金支付范圍，按乙類藥品管理，并明確醫(yī)保基金按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)調(diào)劑的范圍支付。同時(shí)，本著保本微利、讓利于民的原則，河南省醫(yī)保局會(huì)同南陽(yáng)市醫(yī)保局開(kāi)展議價(jià)談判，確定醫(yī)保支付限額。經(jīng)過(guò)多輪議價(jià)，制劑價(jià)格由51.41元/盒降至48元/盒，降幅為6.6%，進(jìn)一步降低患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

廣東：互聯(lián)網(wǎng)首診和抗原檢測(cè) 醫(yī)保給予政策支持

2022年12月，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》，參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))首診，并開(kāi)具處方發(fā)生的符合規(guī)定的診查費(fèi)和藥品費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。藥品配送服務(wù)費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。按照國(guó)家醫(yī)保局部署，廣東省將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目，臨時(shí)性納入廣東省醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和診療項(xiàng)目目錄。參保患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。另外，參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買新冠病毒抗原檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。參保人配偶、父母、子女均可使用參保人個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買抗原檢測(cè)試劑。

湖北：36種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保

據(jù)湖北省醫(yī)療保障局2022年12月29日消息，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時(shí)納入湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。此外，為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)解熱鎮(zhèn)痛、止咳類感冒藥等疫情防治用藥供應(yīng)，加強(qiáng)新冠感染治療藥品保供，滿足群眾所需，自2022年12月16日起，湖北省醫(yī)保局開(kāi)通新冠感染相關(guān)急需藥品應(yīng)急掛網(wǎng)綠色通道。截至目前，已先后3批開(kāi)展新冠感染相關(guān)急需藥品應(yīng)急掛網(wǎng)，實(shí)行先掛網(wǎng)后審核，分批掛網(wǎng)，應(yīng)掛盡掛，確保全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序采購(gòu)供應(yīng)。3批新冠感染相關(guān)藥品應(yīng)急掛網(wǎng)清單中共涉及31個(gè)藥品，均為感冒、發(fā)熱、咳嗽等治療藥物，包含了市民急需的解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、小兒清肺顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、氫溴酸右美沙芬膠囊、人免疫球蛋白等。同時(shí)，對(duì)掛網(wǎng)藥品小兒清肺顆粒進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整，由原先的94.8元/盒，降至79元/盒。

云南：41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保

云南省醫(yī)療保障局2022年12月30日發(fā)布通知，將桑菊銀翹散等41個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，醫(yī)保支付時(shí)限為2023年1月1日至2023年3月31日。

廣西：15種新冠用藥可刷醫(yī)保

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局近期發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于將外感風(fēng)痧顆粒等15個(gè)藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金支付范圍的通知》，通知明確，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將外感風(fēng)痧顆粒等15個(gè)藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷。

陜西：234種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保

據(jù)陜西省醫(yī)保局網(wǎng)站消息，2022年12月21日，陜西省醫(yī)保局、陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案(第三版)和治療方案(試行第四版)的通知》(陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號(hào))中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對(duì)新冠病情針對(duì)性強(qiáng)、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

“陽(yáng)了”后醫(yī)保能報(bào)銷嗎？這是許多人關(guān)心的問(wèn)題。在中國(guó)，陽(yáng)性結(jié)果通常指的是某種疾病的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，比如新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性。醫(yī)保是否能夠報(bào)銷與陽(yáng)性結(jié)果有一定的關(guān)聯(lián)。

首先，需要澄清的是，醫(yī)保報(bào)銷是根據(jù)具體的疾病和治療項(xiàng)目來(lái)確定的，而不是根據(jù)陽(yáng)性結(jié)果來(lái)決定的。如果陽(yáng)性結(jié)果意味著確診了某種疾病，那么根據(jù)醫(yī)保政策，相應(yīng)的治療費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

然而，醫(yī)保報(bào)銷并不是一切費(fèi)用都可以全額報(bào)銷的，通常還會(huì)有一定的個(gè)人負(fù)擔(dān)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)保會(huì)根據(jù)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄來(lái)確定費(fèi)用的報(bào)銷范圍。

對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果的治療費(fèi)用，如果所在的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保定點(diǎn)單位，相關(guān)的費(fèi)用是可以報(bào)銷的。而如果選擇的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是醫(yī)保定點(diǎn)單位，那么可能只能享受部分報(bào)銷或者不予報(bào)銷。

此外，還需要注意的是，醫(yī)保報(bào)銷還有一些限制條件。比如，一些特殊的治療項(xiàng)目可能需要提前申請(qǐng)批準(zhǔn)才能報(bào)銷，而且醫(yī)保政策也會(huì)隨時(shí)調(diào)整，具體的報(bào)銷比例和范圍可能會(huì)有所變化。

綜上所述，陽(yáng)性結(jié)果并不是決定醫(yī)保報(bào)銷能否享受的唯一因素，具體還需要根據(jù)疾病類型、治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素來(lái)確定。如果出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，建議及時(shí)咨詢所在地的醫(yī)保部門或醫(yī)院，了解相關(guān)政策和流程，以便正確處理醫(yī)保報(bào)銷事宜。

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