醫(yī)院自查自糾整改報告

更新時間:2024-02-01 07:11:10 自查報告 我要投稿

  隨著人們自身素質(zhì)提升,報告對我們來說并不陌生,通常情況下,報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院自查自糾整改報告,希望能夠幫助到大家。

  我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來,認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》,現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下:

  一、工作成績

  醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》,結(jié)合我院實際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動。

  1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長,各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任,醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室,負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動的具體開展工作,另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

  2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案,我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展:第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。

  3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初,醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作,醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神,為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。

  醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

  4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作,醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

  (1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度,我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案,制作了滿意度調(diào)查表,進行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,針對性地開展整改工作。

  (2)開展規(guī)范醫(yī)療行為,合理檢查和合理治療的專項行動,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動,在開展“三好一滿意”活動之后,我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一,進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

  (3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會,傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

  (4)廣泛設(shè)置意見箱,開通投訴電話,廣泛征求病友和家屬的心聲。

  5、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

  6、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

  7、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。

  8、積極開展行風(fēng)評議工作,提高群眾滿意度。

  以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績,但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。

  二、存在的問題及整改措施

  1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。

  整改措施:要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料,動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

  2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次,沒有全院性的。

  整改措施:適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù),并且以后在召開患者座談會的時候要適當(dāng)吸收部分家屬參加,在適當(dāng)?shù)臅r候召開全院性的。

  3、雖然開通了電話預(yù)約,但真正預(yù)約的病人很少。

  整改措施:加大門診預(yù)約掛號宣傳力度,提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。

  4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

  整改措施:目前主要是周一的門診病人較多,排隊時間較長,加大就診時間的合理分流,避免忙時太忙,閑時太閑。

  5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。

  整改措施:有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則,適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。

  8、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。

  整改措施:目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強,部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度,切實落實各種醫(yī)療核心制度。

  9、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

  整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整,及時變更相應(yīng)的人員組成。

  10、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范,部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

  整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定,并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

  11、臨床路徑的實施還有待加強。

  整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施,適時推出新的病種的臨床路徑。

  12、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪,每月最少一次。

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