工傷賠償書面格式（精選16篇）

工傷賠償書是勞動(dòng)者因工傷要求賠償?shù)恼�式文件。以下是工傷賠償書面格式的一些基本要素和示例，你可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改：

基本要素

1. 標(biāo)題：工傷賠償申請書
2. 申請人信息：包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯(lián)系方式等。
3. 工作單位信息：包括單位名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名。
4. 事故經(jīng)過：詳細(xì)描述工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及過程。
5. 傷情情況：描述傷情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療情況等。
6. 賠償請求：明確列出所請求的賠償項(xiàng)目（如醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）。
7. 證據(jù)材料：列出附帶的證據(jù)材料，如醫(yī)療證明、事故報(bào)告等。
8. 簽名和日期：申請人的簽名及日期。

示例格式

示例一

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工傷賠償申請書

尊敬的[公司名稱]：

我叫[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]，現(xiàn)住址：[地址]。在此我申請因工傷造成的相關(guān)賠償事宜，具體情況如下：

一、事故經(jīng)過

在[事故發(fā)生時(shí)間]，我在[事故發(fā)生地點(diǎn)]工作時(shí)，[描述事故發(fā)生的原因和過程]。因此，我受到了[具體傷情]。

二、傷情情況

經(jīng)醫(yī)院診斷，我的傷情為[具體傷情]。現(xiàn)已進(jìn)行的治療包括[治療過程]。根據(jù)醫(yī)生的建議，我需要[治療時(shí)間]的治療及恢復(fù)時(shí)間。

三、賠償請求

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，我請求貴公司賠償以下費(fèi)用：

1. 醫(yī)療費(fèi)用：[具體金額]
2. 誤工費(fèi)：[具體金額]
3. 護(hù)理費(fèi)：[具體金額]
4. 其他相關(guān)費(fèi)用：[具體金額]

四、證據(jù)材料

隨信附上以下證據(jù)材料：

1. 醫(yī)療證明
2. 事故報(bào)告
3. 相關(guān)費(fèi)用發(fā)票

請貴公司盡快處理我的賠償申請，并給予我合理的賠償。如有任何疑問，請與我聯(lián)系。

此致

敬禮！

申請人： [姓名]

日期： [日期]

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示例二

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工傷賠償申請書

[公司名稱]：

我是貴公司的員工[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]。在[事故發(fā)生時(shí)間]，我在工作過程中發(fā)生了工傷事故，現(xiàn)向公司申請工傷賠償，具體情況如下：

一、事故情況

事故發(fā)生于[事故地點(diǎn)]，事故原因是[描述事故原因]。事故導(dǎo)致我受到了[描述傷情]。

二、醫(yī)療情況

我在[醫(yī)院名稱]接受了治療，診斷為[診斷結(jié)果]。目前我已經(jīng)進(jìn)行了[治療方法]，預(yù)計(jì)恢復(fù)期為[恢復(fù)時(shí)間]。

三、賠償請求

依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，我請求以下賠償：

1. 醫(yī)療費(fèi)用：[金額]
2. 誤工費(fèi)：[金額]
3. 護(hù)理費(fèi)用：[金額]
4. 其他費(fèi)用：[金額]

四、證據(jù)附件

附上以下文件作為證據(jù)：

1. 醫(yī)療診斷書
2. 事故報(bào)告
3. 相關(guān)費(fèi)用單據(jù)

請盡快處理我的賠償申請，若有任何問題請聯(lián)系我。

申請人： [姓名]

日期： [日期]

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